RESUMEN Objetivos. Evaluar la exactitud de gota gruesa (GG) frente a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa para la malaria asociada al embarazo (MAE). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de pruebas diagnósticas en nueve bases de datos. Se evaluó la calidad metodológica con QUADAS. Se estimó sensibilidad, especificidad, cociente de probabilidad positivo (CPP) y negativo (CPN), razón de odds diagnóstica (ORD) y área bajo la curva ROC. Se determinó la heterogeneidad con el estadístico Q de Der Simonian-Laird y la incertidumbre con el porcentaje de peso de cada estudio sobre el resultado global. Resultados. Se incluyeron diez estudios con 5691 gestantes, 1415 placentas y 84 neonatos. En los estudios con nPCR (PCR anidada) y qPCR (PCR cuantitativa) como estándar, los resultados de exactitud diagnóstica fueron estadísticamente similares, con sensibilidad muy baja (50 y 54%, respectivamente), alta especificidad (99% en ambos casos), alto CPP y deficiente CPN. Usando nPCR la OR diagnóstica fue 162 (IC95%=66-401) y el área bajo la curva ROC fue 95%, mientras que con qPCR fueron 231 (IC95%=27-1951) y 78%, respectivamente. Conclusiones. Mediante un protocolo exhaustivo se demostró el bajo desarrollo de investigaciones sobre la exactitud diagnóstica de la GG en MAE. Se demostró que la microscopía tiene un desempeño deficiente para el diagnóstico de infecciones asintomáticas o de baja parasitemia, lo que afianza la importancia de implementar otro tipo de técnicas en el seguimiento y control de las infecciones por malaria en las gestantes, con el fin de lograr el control y posible eliminación de la MAE.

ABSTRACT Objective. To evaluate the accuracy of thick smear (TS) versus quantitative polymerase chain reaction (PCR) for pregnancy-associated malaria (PAM). Materials and methods. We carried out a systematic review of diagnostic tests in nine databases. Methodological quality was evaluated with QUADAS. Sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR), diagnostic odds ratio (DOR) and area under the ROC curve were estimated. Heterogeneity was determined with the Der Simonian-Laird Q method and uncertainty with the weighted percentage of each study on the overall result. Results. We included 10 studies with 5691 pregnant women, 1415 placentas and 84 neonates. In the studies with nested PCR (nPCR) and quantitative PCR (qPCR) as the standard, the diagnostic accuracy results were statistically similar, with very low sensitivity (50 and 54%, respectively), high specificity (99% in both cases), high PLR and poor NLR. When nPCR was used, the DOR was 162 (95%CI=66-401) and the area under the ROC curve was 95%, while with qPCR it was 231 (95%CI=27-1951) and 78%, respectively. Conclusions. We demonstrated that research on the diagnostic accuracy of TS in PAM is limited. Microscopy showed poor performance in the diagnosis of asymptomatic or low parasitemia infections, which reinforces the importance of implementing other types of techniques for the follow-up and control of malaria infections in pregnant women, in order to achieve the control and possible elimination of PAM.

ABSTRACT Objective. To evaluate the accuracy of thick smear (TS) versus quantitative polymerase chain reaction (PCR) for pregnancy-associated malaria (PAM). Materials and methods. We carried out a systematic review of diagnostic tests in nine databases. Methodological quality was evaluated with QUADAS. Sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR), diagnostic odds ratio (DOR) and area under the ROC curve were estimated. Heterogeneity was determined with the Der Simonian-Laird Q method and uncertainty with the weighted percentage of each study on the overall result. Results. We included 10 studies with 5691 pregnant women, 1415 placentas and 84 neonates. In the studies with nested PCR (nPCR) and quantitative PCR (qPCR) as the standard, the diagnostic accuracy results were statistically similar, with very low sensitivity (50 and 54%, respectively), high specificity (99% in both cases), high PLR and poor NLR. When nPCR was used, the DOR was 162 (95%CI=66-401) and the area under the ROC curve was 95%, while with qPCR it was 231 (95%CI=27-1951) and 78%, respectively. Conclusions. We demonstrated that research on the diagnostic accuracy of TS in PAM is limited. Microscopy showed poor performance in the diagnosis of asymptomatic or low parasitemia infections, which reinforces the importance of implementing other types of techniques for the follow-up and control of malaria infections in pregnant women, in order to achieve the control and possible elimination of PAM.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la exactitud de gota gruesa (GG) frente a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa para la malaria asociada al embarazo (MAE). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de pruebas diagnósticas en nueve bases de datos. Se evaluó la calidad metodológica con QUADAS. Se estimó sensibilidad, especificidad, cociente de probabilidad positivo (CPP) y negativo (CPN), razón de odds diagnóstica (ORD) y área bajo la curva ROC. Se determinó la heterogeneidad con el estadístico Q de Der Simonian-Laird y la incertidumbre con el porcentaje de peso de cada estudio sobre el resultado global. Resultados. Se incluyeron diez estudios con 5691 gestantes, 1415 placentas y 84 neonatos. En los estudios con nPCR (PCR anidada) y qPCR (PCR cuantitativa) como estándar, los resultados de exactitud diagnóstica fueron estadísticamente similares, con sensibilidad muy baja (50 y 54%, respectivamente), alta especificidad (99% en ambos casos), alto CPP y deficiente CPN. Usando nPCR la OR diagnóstica fue 162 (IC95%=66-401) y el área bajo la curva ROC fue 95%, mientras que con qPCR fueron 231 (IC95%=27-1951) y 78%, respectivamente. Conclusiones. Mediante un protocolo exhaustivo se demostró el bajo desarrollo de investigaciones sobre la exactitud diagnóstica de la GG en MAE. Se demostró que la microscopía tiene un desempeño deficiente para el diagnóstico de infecciones asintomáticas o de baja parasitemia, lo que afianza la importancia de implementar otro tipo de técnicas en el seguimiento y control de las infecciones por malaria en las gestantes, con el fin de lograr el control y posible eliminación de la MAE.

Resumen Objetivo: Describir el perfil de publicaciones en malaria asociada al embarazo en el ámbito mundial, con base en los países, tipos y años de estudio, 1925-2018. Metodología: Revisión sistemática de la literatura, mediante el seguimiento de la guía prisma y garantizando la reproducibilidad del protocolo de selección y extracción de variables. Se aplicaron doce estrategias de búsqueda en PubMed, Science Direct, SciELO y Google Scholar. Se realizó síntesis cualitativa mediante frecuencias para el país, año de estudio y tipología de investigación. Resultados: Se tamizaron 3362 publicaciones, de las cuales 617 cumplieron el protocolo. El 81,5 % fueron de África, 9,9 % de Asia y 5,3 % de América. La mayor proporción de publicaciones fue posterior al 2009. El 65,8 % fueron estudios observacionales; el 22,0 %, ensayos clínicos, y los estudios cualitativos, de evaluación económica o evaluación de programas y políticas, fueron menores al 5 %. No se hallaron estudios de pruebas diagnósticas, evaluación de programas o investigaciones cualitativas en América. Conclusión: El perfil de publicaciones evidencia el predominio de la investigación epidemiológica tradicional-positivista y su concentración en África, lo que implica retos para las agendas sanitarias y de investigación en salud pública, pero con mayor necesidad en América.

Abstract Objective: To describe the profile of publications on pregnancy-associated malaria worldwide, based on countries, types and years of study, 1925-2018. Methodology: Systematic review of the literature, by monitoring the PRISMA guide and guaranteeing the reproducibility of the variable selection and extraction protocol. Twelve search strategies were applied in PubMed, Science Direct, SciELO and Google Scholar. Qualitative synthesis was performed using frequencies for the country, year of study and type of research. Results: 3362 publications were screened, of which 617 complied with the protocol. 81.5% were from Africa, 9.9% from Asia and 5.3% from America. The highest proportion of publications was after 2009. 65.8% were observational studies; 22.0%, clinical trials, while qualitative studies, economic evaluation studies or evaluation studies of programs and policies accounted for less than 5%. No studies of diagnostic tests, evaluation of programs or qualitative research were found in America. Conclusion: The profile of publications shows the predominance of traditional-positivist epidemiological research and its concentration in Africa, which implies challenges for health and research agendas in public health, but with greater need in America.

Resumo Objetivo: Descrever o perfil das publicações sobre malária associada à gravidez no âmbito mundial, com base nos países, tipos e anos de estudo, 1925-2018. Metodologia: Revisão sistemática da literatura através do seguimento da recomendação PRISMA e garantindo a reprodutibilidade do protocolo de seleção e extração de variáveis. Foram aplicadas doce estratégias de busca em PubMed, Science Direct, SciELO e Google Scholar. Foi realizada síntese qualitativa através de frequências para o país, ano do estudo e tipologia de pesquisa. Resultados: Foram escolhidas 3362 publicações, das quais 617 cumpriram o protocolo. Um total de 81,5% foi da África, 9,9% da Ásia e 5,3% da América. O maior número proporcional de publicações foi posterior a 2009. Os estudos observacionais registraram 65,8%; os ensaios clínicos 22,0% e os estudos qualitativos, de avaliação econômica ou avaliação de programas e políticas registrados foram menores a 5%. Não foram encontrados estudos de testes diagnósticos, avaliação de programas ou pesquisas qualitativas na América. Conclusão: O perfil das publicações evidencia a predominância da pesquisa epidemiológica positivista tradicional e sua concentração na África, o que representa desafios para as agendas de saúde e de pesquisa em saúde pública, mas com uma necessidade maior na América.

RESUMEN La educación para el desarrollo sostenible tiene el propósito de generar cambios en los conocimientos, las actitudes y las prácticas de las personas, para promover transiciones hacia la sostenibilidad. Los estudios de Conocimientos Actitudes y Prácticas (CAP) pueden ser una herramienta útil, oportuna y pertinente, para valorar los logros de la educación con orientación ambiental. Este estudio analizó el perfil de CAP sobre Sostenibilidad y sus factores asociados en estudiantes de una universidad pública colombiana, mediante un estudio descriptivo transversal, de 356 estudiantes universitarios. Se encontró que la dimensión con los puntajes más altos fue la de Actitudes, seguida por los Conocimientos y el más bajo para las Prácticas, y asociaciones con el sexo, la edad y el programa de formación al que pertenecen los estudiantes.

ABSTRACT The education for sustainable development aims at generating changes in people’s knowledge, attitudes, and practices in order to promote transitions towards sustainability. Studies on Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) may become useful, timely and pertinent tools to assess the accomplishments of environmentally-oriented education. This study analyzed the profile of KAP in Sustainability, together with its associated factors, among students at a public Colombian university by means of a cross-sectional descriptive study which included 356 subjects. It found that attitudes dimension showed the highest scores, followed in decreasing order by knowledge and practices, as well as associations with gender, age, and the undergraduate program the students belong to.

El objetivo de esta investigación fue analizar la sostenibilidad de la política de control de malaria en el municipio de El Bagre durante el año 2011. Se llevó a cabo un estudio de diseño mixto de modelo dominante CUAL-cuan, de carácter exploratorio. Se hicieron catorce entrevistas y una revisión documental, para identificar procesos sociales y ecológicos involucrados con la malaria, y también para describir y analizar la política de control de esta enfermedad. Se encontró que la minería, las migraciones, las prácticas y creencias culturales, el conflicto armado y las variaciones climáticas se relacionaban con la dinámica de la enfermedad y, asimismo, que la estructura de la política de control da cuenta de escasa capacidad de los actores para adaptar las acciones de control a estos procesos socioecológicos de la región. La política de control mostró ser efectiva aunque, bajo los supuestos del modelo, es escasamente sostenible.

The objective of this research was to analyze the sustainability of the malaria control policy in the municipality of El Bagre, during 2011. We performed a mixed-design study with a dominant model QUAL^quan, of exploratory character. We carried out fourteen interviews and a review of the documentation to identify social and ecological processes involved with malaria, and also to describe and analyze the control policy for this illness. We found that mining, migrations, cultural practices and beliefs, the armed conflict and climate variations are related with the dynamic of the illness. Likewise, we found that the structure of the control policy accounts for the limited capacity of the actors to adapt the control actions to the socio-ecological processes of the region. The control policy showed to be effective, although, under the assumptions of the model, it is barely sustainable.

O objetivo desta pesquisa foi analisar a sustentabilidade da política de controle de malária no município de El Bagre durante o ano 2011. Efetuou-se estudo de desenho misto de modelo dominante QUAL-quan, de caráter exploratorio. Foram feitas quatorze entrevistas e uma revisao documental, para identificar processos sociais e ecológicos envolvidos na malária, mesmo para descrever e analisar a política de controle desta doenca. Encontrou-se que a mineracao, migra-coes, práticas e crencas culturais, o conflito armado e as variacoes climáticas relacionavam-se com a dinámica da doenca e, do mesmo modo, que a estrutura da política de controle mostra escassa capacidade dos atores para adaptar as acoes de controle a esses processos socioecológicos da regiao. A política de controle mostrou ser efetiva embora, sob os supostos do modelo, escassamente sustentável.

The concept of health is a social construction defined by the historical-cultural contexts of societies. At the moment, this context is characterized by global challenges such as climate change, energy crisis, the north-south divide, and poverty, among others. In view of these challenges, sustainable development has emerged as a proposal to cope with these drawbacks of the Western development model. In this sense, it is plausible to suppose, in accordance with a new global scenario of sustainable development, that a new conception of health is also emerging. For that reason, this paper aims at identifying this renewed concept of health, together with related concepts which are mentioned in the official documents on sustainable development originated in the world summits. Despite the fact that the concepts of health and sustainable development have been understood as being equivalent, none of the aforementioned official documents has provided societies with an explicit concept of health. It was verified that the concept of health has been associated with that of need satisfaction and preservation of ecosystems, whereas the construct of illness is associated with the concepts of poverty and high consumption levels. Finally, it is concluded that health is an intermediate goal of sustainable development and not an end in itself.

El concepto de salud es una construcción social definida por los contextos histórico-culturales de las sociedades. Actualmente, dicho contexto está caracterizado por problemas como el cambio climático, la crisis energética, los desequilibrios norte-sur, y la pobreza, entre otros, que llevaron al surgimiento del desarrollo sostenible como una propuesta para afrontar estos defectos del modelo de desarrollo occidental. En ese sentido, es plausible suponer que en el marco de este escenario global con el surgimiento del desarrollo sostenible también esté emergiendo una nueva concepción de la salud. Por esa razón, en este trabajo nos propusimos identificar el concepto de salud, y los conceptos asociados a ésta, que se encuentran en los documentos oficiales del desarrollo sostenible que han surgido en las diferentes cumbres mundiales. Aunque se pudo inferir que los conceptos de salud y desarrollo sostenible son equivalentes, en ninguno de estos documentos se encontró un concepto explícito de salud. Así mismo, se observó que el concepto de salud está asociado con el de satisfacción de necesidades y cuidado de los ecosistemas, mientras que el de enfermedad está asociado a los conceptos de pobreza y elevados niveles de consumo. Finalmente, se concluye que la salud es un objetivo intermedio del desarrollo sostenible y no un fin en sí mismo.

El concepto de salud es una construcción social definida por los contextos histórico-culturales de las sociedades. Actualmente, dicho contexto está caracterizado por problemas como el cambio climático, la crisis energética, los desequilibrios norte-sur, y la pobreza, entre otros, que llevaron al surgimiento del desarrollo sostenible como una propuesta para afrontar estos defectos del modelo de desarrollo occidental. En ese sentido, es plausible suponer que en el marco de este escenario global con el surgimiento del desarrollo sostenible también esté emergiendo una nueva concepción de la salud. Por esa razón, en este trabajo nos propusimos identificar el concepto de salud, y los conceptos asociados a ésta, que se encuentran en los documentos oficiales del desarrollo sostenible que han surgido en las diferentes cumbres mundiales. Aunque se pudo inferir que los conceptos de salud y desarrollo sostenible son equivalentes, en ninguno de estos documentos se encontró un concepto explícito de salud. Así mismo, se observó que el concepto de salud está asociado con el de satisfacción de necesidades y cuidado de los ecosistemas, mientras que el de enfermedad está asociado a los conceptos de pobreza y elevados niveles de consumo. Finalmente, se concluye que la salud es un objetivo intermedio del desarrollo sostenible y no un fin en sí mismo.

The concept of health is a social construction defined by the historical-cultural contexts of societies. At the moment, this context is characterized by global challenges such as climate change, energy crisis, the north-south divide, and poverty, among others. In view of these challenges, sustainable development has emerged as a proposal to cope with these drawbacks of the Western development model. In this sense, it is plausible to suppose, in accordance with a new global scenario of sustainable development, that a new conception of health is also emerging. For that reason, this paper aims at identifying this renewed concept of health, together with related concepts which are mentioned in the official documents on sustainable development originated in the world summits. Despite the fact that the concepts of health and sustainable development have been understood as being equivalent, none of the aforementioned official documents has provided societies with an explicit concept of health. It was verified that the concept of health has been associated with that of need satisfaction and preservation of ecosystems, whereas the construct of illness is associated with the concepts of poverty and high consumption levels. Finally, it is concluded that health is an intermediate goal of sustainable development and not an end in itself.

Research on health policies is considered essential to ensure the effectiveness and efficiency of public policies. Analyses of public health policies have various objectives, including helping to solve the problems for which the policy was originated. That objective faces two large obstacles: (1) the ambiguity and heterogeneity of the models applied for the analysis of public policies, conditions that hinder the selection of analytical methods and the assessment of the scope of the objective; and (2) the traditional methodological approaches that limit the capacity of analyses to help solve the problems detected. This paper reviews the epistemology of the predominant models of public health policy analysis in order to assess their scope and limitations. It concludes that the development of new conceptual approaches could improve the quality of research on public policies and their ability to favorably impact decisions.

La investigación en políticas de salud se considera esencial para asegurar la efectividad y eficiencia de las políticas públicas. Los análisis de políticas públicas de salud (APPS) obedecen a diferentes propósitos; entre ellos, contribuir a resolver aquellos problemas que originaron la política. Tal propósito enfrenta dos grandes obstáculos: 1) la polisemia y heterogeneidad de los modelos aplicados al análisis de políticas públicas, condiciones que dificultan la selección de los métodos de análisis y la valoración de sus alcances; y 2) los enfoques metodológicos tradicionales que limitan la capacidad de los análisis para contribuir a resolver los problemas detectados. En este ensayo se revisan los fundamentos epistemológicos de los modelos predominantes en APPS con el fin de valorar sus alcances y limitaciones. Se concluye que el desarrollo de nuevas perspectivas conceptuales podría mejorar la calidad de la investigación en políticas públicas y su capacidad para incidir favorablemente en las decisiones.

Indices and frameworks of indicators on sustainable development are used for observing how sustainable a social-ecological system is, though they are not appropriate to understand why these systems can be sustainable. We develop a conceptual sketch based on the concept of social-ecological resilience, which is the foundation of sustainable systems. Thus, we draw on concepts such as perturbations, adaptive capacity, and state and regime shifts, for arguing mechanisms and elements involved in generation of social-ecological resilience of systems.

Los índices y marcos de indicadores de desarrollo sustentable son muy utilizados para observar si un sistema es sustentable o no, aunque son insuficientes para entender por qué un sistema socioecológico puede ser in/sustentable. En este ensayo ofrecemos una propuesta teórica desarrollada a partir del concepto de resiliencia socioecológica, la cual se asume como el fundamento y propiedad de los sistemas sustentables. Así, la generación de sustentabilidad se argumenta a partir de la comprensión de conceptos como perturbación, capacidad adaptativa y cambios de estado y de régimen, que son mecanismos y elementos involucrados en la resiliencia socioecológica.

En la investigación en sostenibilidad se estudia una gama tan amplia de sistemas socioecológicos, que el concepto de sostenibilidad con frecuencia solo tiene sentido en relación con el sistema particular de interés, dando lugar a una variedad, y a veces contradictoria, manera de entender la sostenibilidad. La investigación en sostenibilidad no podría proponer teorías sobre los sistemas sostenibles si cada investigación se ampara en un concepto diferente de sostenibilidad. En este ensayo nosotros proponemos una clasificación de los sistemas socioecológicos para demostrar cómo todos ellos pueden ser analizados bajo un mismo concepto de sostenibilidad.

In sustainability research the range of social-ecological systems is so wide that many times the concept of sustainability can only have a real meaning if it is related to the particular system studied, bringing a variety of ways to understand sustainability that can, very frequently, be contradictory. Research about sustainability would not be able to theorize if each research work and paper is based on a different sustainability concept. This essay proposes a classification of socioecological systems in order to demonstrate how all of them can be analyzed under a sustainability concept.

Na investigação em sustentabilidade se estuda uma gama tão ampia de sistemas sócio-ecológicos, que com freqüência o conceito de sustentabilidade só faz sentido em relação com o sistema particular de interesse dando lugar a uma variedade, e às vezes contraditório, de maneira de entenderá sustentabilidade. A investigação em sustentabilidade não poderia propor teorías sobre os sistemas sustentáveis se cada investigação se ampara num conceito diferente de sustentabilidade. Neste ensaio nós propomos uma classificação dos sistemas sócio-ecológicos para demonstrar como todos eles podem ser analisados sob urn conceito de sustentabilidade.

La presente sistematización se realizó en el marco del Proyecto Interinstitucional por una Infancia Saludable (PRISA), proyecto interinstitucional de prácticas académicas en el que participaron seis facultades del área de la salud de la Universidad de Antioquia. La sistematización partió de un proceso reflexivo y continúo con un riguroso transcurso metodológico a través del cual se encontró el sentido a las voces de los actores participantes en PRISA y en la sistematización. El proceso de reflexión e indagación conllevó al establecimiento de los objetivos de la sistematización y a la definición de las técnicas de investigación más propicias para interactuar con los actores de PRISA y encontrar el sentido a sus vivencias. Se establecieron los siguientes objetivos; entre otros: a) indagar por el concepto de Práctica Social y académica de las unidades académicas que participaron en PRISA. b) indagar por el sentido de las prácticas académicas para los actores participantes en PRISA. Entre los hallazgos de la sistematización se evidencia que PRISA constituyó un escenario de vivencias y de aprendizajes, de esta manera el concepto instrumental e instructivo de la práctica se transformó, porque profesores, estudiantes y comunidad le dieron otros sentidos a la misma, generando acciones pedagógicas y sociales que, en la búsqueda de otros significados, configuraron nuevos propósitos y motivaciones que trascendieron lo propuesto institucionalmente; instaurándose nuevas relaciones e intersubjetividades y, por lo tanto, generando aprendizajes desde la práctica.

It was systematization method applied to the project for a healthy childhood-PRISA-academic practices that involved six health programs from the University of Antioquia. The systematization begun with a reflexive process involving a systematic and continue accurate methodological processes that allowed us to find the meaning of actor's experiences working in PRISA and participating in the systematization method. The process led us to establish the objectives of the systematization and the definition of investigative techniques more appropriate for the actors of PRISA in order to find the meaning of their experiences. The following objectives were proposed: a) to investigate the concept of academic practice and social academic units that are applied by people working in PRISA. b) To investigate actor's academic practice outcomes working in PRISA. We found with the systematization method that PRISA was a place for learning experiences. The concept of instrumental and instructive practice was essential, for teachers, students and community who found meaning for this practice, this experience made they to take pedagogical and social actions, to search for other meanings, creating new purposes and motivations that may go beyond the institutional proposals, establishing new relationships and therefore generating knowledge for themselves.

Background: The burden of illness of cervical cancer has not decreased enough in developing countries. For that reason is important to improve coverage, access and effectiveness of cervical cancer screening programs. The objective of this paper is to analyze women's access to the cervical cytology programme of the Secretary of Health of Medellín (Colombia). Methods: An analysis was made of 1.519 records of women from a cross-sectional study conducted in an urban area of Medellín (Colombia). Descriptive analysis was conducted and a Logit model was estimated for analysing recent cervical cytology (cytology performed less than 36 months prior to the survey). Results: 68,7% of women had a recent cytology, 17,2% did not have recent cytology and 14,2% of women attended for the first time to the service. The probability of having a recent cytology increased with age, women with family history of cervical cancer, women with personal history of sexually transmitted infections, women with some education and women who are (or were) married or in a stable union. Conclusions: The demand for cytology appears to be concentrated; a limited number of women assist frequently while others don’t practice it or stop assisting.

Fundamento: en países en desarrollo no se han logrado suficientes avances en reducción de la carga de la enfermedad por cáncer cervical, por lo que es importante mejorar la cobertura, condiciones de acceso y efectividad de los programas de tamizaje. El objetivo de este trabajo es analizar el acceso real de mujeres usuarias del tamizaje citológico ofrecido por la Secretaría de Salud de Medellín (Colombia). Métodos: se analizaron 1.519 registros de mujeres, provenientes de un estudio transversal realizado en un área urbana de Medellín (Colombia). Se realizó un análisis descriptivo y se estimó un modelo de regresión logística para explicar la práctica de citología reciente (aquélla realizada hace máximo 36 meses, previos a la aplicación de la encuesta). Resultados: El 68,7% de las mujeres se habían practicado una citología recientemente, el 17,2% tenía citologías previas pero no recientes, y el 14,2% era la primera vez que acudía al servicio. La probabilidad de haberse realizado una citología reciente es mayor para mujeres con más edad, antecedente familiar de cáncer cervical, antecedente personal de infecciones de transmisión sexual, mujeres con algún grado de educación y las que se encuentran en unión estable o están (o estuvieron) casadas. Conclusiones: hay indicios de que la demanda por la citología está concentrada, con una buena frecuencia para un número limitado de mujeres, mientras otras no la practican o dejan de hacerlo.

Background: The burden of illness of cervical cancer has not decreased enough in developing countries. For that reason is important to improve coverage, access and effectiveness of cervical cancer screening programs. The objective of this paper is to analyze women's access to the cervical cytology programme of the Secretary of Health of Medellín (Colombia). Methods: An analysis was made of 1.519 records of women from a cross-sectional study conducted in an urban area of Medellín (Colombia). Descriptive analysis was conducted and a Logit model was estimated for analysing recent cervical cytology (cytology performed less than 36 months prior to the survey). Results: 68,7% of women had a recent cytology, 17,2% did not have recent cytology and 14,2% of women attended for the first time to the service. The probability of having a recent cytology increased with age, women with family history of cervical cancer, women with personal history of sexually transmitted infections, women with some education and women who are (or were) married or in a stable union. Conclusions: The demand for cytology appears to be concentrated; a limited number of women assist frequently while others don’t practice it or stop assisting.

Fundamento: en países en desarrollo no se han logrado suficientes avances en reducción de la carga de la enfermedad por cáncer cervical, por lo que es importante mejorar la cobertura, condiciones de acceso y efectividad de los programas de tamizaje. El objetivo de este trabajo es analizar el acceso real de mujeres usuarias del tamizaje citológico ofrecido por la Secretaría de Salud de Medellín (Colombia). Métodos: se analizaron 1.519 registros de mujeres, provenientes de un estudio transversal realizado en un área urbana de Medellín (Colombia). Se realizó un análisis descriptivo y se estimó un modelo de regresión logística para explicar la práctica de citología reciente (aquélla realizada hace máximo 36 meses, previos a la aplicación de la encuesta). Resultados: El 68,7% de las mujeres se habían practicado una citología recientemente, el 17,2% tenía citologías previas pero no recientes, y el 14,2% era la primera vez que acudía al servicio. La probabilidad de haberse realizado una citología reciente es mayor para mujeres con más edad, antecedente familiar de cáncer cervical, antecedente personal de infecciones de transmisión sexual, mujeres con algún grado de educación y las que se encuentran en unión estable o están (o estuvieron) casadas. Conclusiones: hay indicios de que la demanda por la citología está concentrada, con una buena frecuencia para un número limitado de mujeres, mientras otras no la practican o dejan de hacerlo.